最新吹气球疗法 糖尿病不必锯脚

Source: http://www.kwongwah.com.my/supplement/2009/04/12/5.html/print

■ 陈绍发医生简历
马大医学院医学士学位、国民大学放射学硕士、英国放射学（FRCR）院士、血管和干预放射专科医生

■ 当一个人逐渐进入老年时，双腿乏力，甚至不良于行，这是因腿内血液循环开始欠佳之故。

■ 糖尿病易发生病变部位

■ 糖尿病逐年增加的原因是长期抽烟、高血压病和高血脂症等等。

■ 食物中最直接影响血糖的，就是含糖食物。

■ 糖尿病患必须均衡地食用各种食物，即使醣类、蛋白质、脂肪等对疾病有影响的食物，也缺一不可。

■ 只要开始控制体重，就对预防有帮助。

■ 人体下肢动脉，黑色处即血管狭窄或栓塞之位置。
二零零九年四月十二日 上午十一时三十七分

报导：李泽民
图片：李泽民、部分取自互连网

第2型糖尿病是一种非常可怕的疾病。它的可怕之处是：病重时，双目失明、被迫锯脚、肾脏衰竭、心脏病发作和死亡。

虽然迄今仍然无法“根治”糖尿病，不过由于医学科技飞跃进展，今天，糖尿病人有了“救星”，那就是不必被迫锯脚了。病人只需通过最新的治疗法，就能保得住双脚了。它是一种什么治疗法呢？医疗费是多少呢？

大马糖尿病人13%

吉隆坡一间私立医院的血管和干预放射专科陈绍发医生（DR ALEX TANG），在一项专访中，谈到这一个主题：“糖尿病人可预防被锯脚”。

他指出：目前，在大马，糖尿病已逐渐形成一种健康灾祸。在全人口中，大约有13%男女，是患上糖尿病的。换言之，每100个大马人士中，就有13人是患上糖尿病的，非常令人悲伤的事实。

糖尿病可分为2种：

第1型糖尿病：大多数患者是儿童，他们的胰脏天生无法分泌胰岛素。

第2型糖尿病：大多数患者是成年人，他们的胰脏分泌不健全和有缺陷的胰岛素，人体细胞的接受器，不接受这种胰岛素，这就叫作“胰岛素抗拒症”（INSULIN RESISTANCE）。

脚部出现溃疡

当糖尿病进入严重阶段时，病人脚部会出现溃疡。它的症状如下：

◆ 脚部神经线受到破坏：如果病人脚部被铁钉刺中，他也不感觉疼痛。
◆ 腿里动脉狭窄或栓塞：换言之，病人腿里的周边动脉已变得狭窄或是部份栓塞，这就导致腿里血液循环欠佳了。
◆ 由于血液循环不顺畅，因此腿脚伤口不易愈合。
◆ 易受细菌感染。脚趾变黑，即出现“坏疱”（GANGRENE）：这是缺血所引起的。
◆ 大约3至4%的糖尿病患者，都患上脚部溃疡症或是受到严重细菌感染。
◆ 在患上脚部溃疡症的病人里，其中约85%病人最终是需锯脚的。

双腿血液循环重要

一个健康的人，双腿双脚一定能够有力地步行。而双腿能走能跑的主因：是双腿内的血液循环顺畅之故。

虽然如此，当一个人逐渐进入老年时，其中许多人双腿乏力，甚至不良于行。这是因腿内血液循环，开始欠佳之故。

◆ 在超过60岁的老年人之中，大约有2.5%妇女和5%男人的下肢是无力者，即已患上下肢血管疾病。
◆ 糖尿病人患上下肢血管病者的风险率，比健康人士增加约4倍。
◆ 糖尿病逐年增加的原因是长期抽烟、高血压病和高血脂症等等。
◆ 糖尿病人锯脚的风险率，比非糖尿病人高出15至46倍。
◆ 出现溃疡症的常见部位是：小腿外层血管，如腓侧血管（PERONEAL）和胫血管（TIBIAL）。不过，通常脚背血管并未受到波及。

血管疾病会不断恶化

如果血管超过70％狭窄的话，那么，在1年内，大约有20至25％的血管，会完全栓塞。而腿内血管栓塞症是种不断累积恶化的疾病，而血管病死亡率高达44％。且来看看血管疾病与其他疾病5年内的死亡率比较：

◆ 乳癌：15％
◆ 大肠直肠癌：38％
◆ 周边血管病：44％
◆ 非霍克金淋巴癌：48％

走路时会疼痛

腿内血管病的症状：

◆ 走路时，会脚跛、疼痛、痉挛，不过，在坐下来休息时，这些症状就会消失。
◆ 用手触摸脚背和脚跟上端时，没感觉到动脉跳动。
◆ 小腿变得瘦弱，无毛；脚指甲会变厚。

死亡下肢

当病人下肢缺血和组织坏死时，会出现以下症状：

◆ 就算病人坐下来休息时，腿部也会感觉疼痛。
◆ 腿脚会感觉冰冷；呈现紫黑色皮肤；坏疽。
◆ 腿脚瘫痪。
◆ 丧失知觉。
◆ 到了这一个阶段，病人的下肢已经变成“死亡下肢”（DEATH LIMB）了。已经无可挽救，只好被迫锯脚。

70%病人需锯脚

锯脚（AMPUTATIONS）：一般上，大约40-45%的糖尿病人，最终将是被迫锯脚。在大马，甚至高达约70%的糖尿病人，将会被迫锯脚。

在糖尿病人之中，锯脚率比非糖尿病人高出15至46倍。

锯脚后，死亡率也是很高的：

◆ 如果是把膝盖以下的小腿锯掉的话（即BKA），病人在30天内的死亡率，大约是5至10%。
◆ 如果是在膝盖以上，即大腿中间处，才把该处的下肢截断的话（即AKA），那么，病人30天的死亡率，大约是10至15%。

患上其他血管病

每一个糖尿病患者，都会患上腿部动脉疾病。有一些人，患上1个血管网疾病（ARTERIAL BED）疾病。另有一些人，则患上2个或3个血管网疾病的：

◆ 24.7%病人患上脑血管疾病，另外7.4%病人同时患上心脏冠状动脉疾病，还有3.8%病人同时患上周边动脉疾病。
◆ 29.9%病人患上心脏冠状动脉疾病。另外有7.4%病人同时患上脑血管病。还有11.8%病人同时患上周边动脉疾病。
◆ 19.2%病人患上周边动脉疾病。另外有3.8%病人同时患上脑血管病。还有11.8%病人同时患上心脏冠状动脉疾病。

身体检验法

腿内血管疾病检验法：
◆ 医生先检查病人腿脚上的溃疡症
◆ 观察腿脚颜色
◆ 指甲
◆ 医生用手触摸病人脚背和脚跟内侧的脉搏是否仍然跳动。

仪器检验法

仪器检验法：目前，科学家发明了许多仪器，尤其是造影仪，例如彩色DOPPLER机、MRA造影、导管血管造影，还有一种测量上肢和小腿血压指数的方法，即上肢和小腿上绑上血压套，以测量这2个部位的血压，如有所不同，就能证明病人的下肢动脉栓塞了。这叫作“ANKLE BRACHIAL INDEX”。
3种治疗法

下肢栓塞治疗法共有3种：（1）药物治疗，配合改变生活习惯和饮食，多做运动；（2）如栓塞不太严重的话，可使用“吹气球疗法”，即“血管整形法”（ENDOVASCULAR TREATMENT）；（3）如下肢血管是严重栓塞，则必须做血管绕道手术。

吹气球疗法优点

使用“吹气球疗法”以治疗患者腿部动脉栓塞症，这种疗法的优点如下：

◆ 不必大阵仗地割开大腿。换言之，只需在患者大腿顶端，开一个小切口，然后，把一支装有一粒气球的导管，伸进栓塞的动脉里，吹胀气球，就能打通动脉栓塞之处。
◆ 病人的致病率和死亡率，都非常低。
◆ 如果栓塞之处，是在膝盖以下部位，那就更佳。

糖尿病人下肢动脉栓塞症的多发部位，是在膝盖后面的腘动脉（INFRA-POPLITEAL ARTERY）里。如果使用气球，把它打通，是最佳的治疗法。原因是：

◆ 其他治疗法，非常困难。
◆ 也很难使用“动脉绕道治疗法”。
◆ 如果没有打通这条动脉，病人锯脚的风险率非常高。

医疗费

“吹气球疗法”以打通糖尿病人腿内血管栓塞的费用是：介于1万至1万5千令吉之间。

动脉重新栓塞

问：吹气球打通腿内动脉检塞后，将来会否再重新栓塞呢？

答：有一些病人是会再次栓塞，究竟多久才会再次栓塞呢？这就胥视栓塞部位，是在大腿内或是小腿内的动脉而定。换言之，这因人而异。栓塞之后，可以再次做吹气球疗法。